LİNBURG-COMSTOCK ANOMALİSİ’NİN MÜZİSYENLERDEKİ SIKLIĞI *

 

Yrd.Doç.Dr. Mustafa Nazım Karalezli

Selçuk Ünv. Meram Tıp Fak. Ortopedi ve Travmatoloji AD.

Yrd.Doç. Nihan Yağışan

Selçuk Ünv.Eğt.Fak.Müzik Eğitimi  AD.

Dr. Burkay Kaçıra

Selçuk Ünv. Meram Tıp Fak. Ortopedi ve Travmatoloji AD.

 

* Müzisyen Sağlığı Günleri-I,

11-12 Mart 2005,

Yıldız Teknik Üniversitesi, İst.

 

Linburg-Comstock anomalisi başparmağın IP eklemden fleksiyon yaptırılması sırasında işaret parmağının, orta parmağın veya her ikisinin birden başparmak ile beraber fleksiyona gelmesi ile karakterize bir durumdur. Başparmağın fleksor kasından bu parmakların fleksor kaslarına uzanan tendinöz bağlantı nedeniyle, başparmağın bağımsız fleksiyonuna engel olan bu durum ilk kez 1979 yılında Linburg tarafından tarif edilmiştir¹.

Selçuk Üniversitesi Devlet Konservatuarı ve Selçuk Üniversitesi Eğitim Fakültesi Müzik Eğitimi Anabilim Dalı’ndaki 136 öğrenci ve öğretim görevlisi bu anomalinin varlığı açısından muayene edildi. Bu 136 müzisyenin 69’u erkek 67’si bayandı. Piyano, keman ve gitar en çok çalınan enstrümanlardı. Muayene edilen müzisyenlerin 18’inde (%13) anomali pozitifti. Bu 18 kişinin 12’sinde (%67) anomali tek taraflı 6’sında (%33) her iki taraflıydı ve 13 (%72) müzisyende özellikle 1.5 saatin üzerinde egzersiz yaptıklarında semptomatik hale gelmekteydi.

Bu anomaliye sahip olan kişiler genellikle asemptomatiktir ve cerrahi tedavi gerekmez. Semptomatik olanlarda el palmarinde, bilekte ve distal önkolda belli belirsiz ve iyi tarif edilemeyen ağrı ve bazen konservatif tedaviye dirençli tenosnovit ve karpal tünel sendromu görülebilir^2,4. Bu durumda tedavi steroid ile yapılan konservatif tedavinin uzun dönem faydası olmadığından cerrahi eksplorasyon ve aradaki tendinöz bağın eksizyonudur².

Linburg Comstock anomalisi sık görülen bir durumdur ve çoğu kimse bunun farkında bile değildir. Fakat müzisyenler gibi ellerini uzun süre kullananlarda mesleki problemler yaratabilir^2,3. Bu nedenle el bileğinde ağrı, şişlik ve hatta karpal tünel sendromu bulguları ile gelen kişilerde unutulmaması gereken bir problemdir.

Referans:

1-Linburg RM, Comstock BE. Anomalous tendon slips from the flexor pollicis longus to the flexor digitorum profundus. J Hand Surg 1979;4:79-83

2- Lombardi RM, Wood MB, Linscheid RL. Symtomatic restrictive thumb-index flexor tenosynovitis:incidence of musculotendinous anomalies and results of treatment. J Hand Surg 1998:13A:325-328

3- Miller G, Peck F, Brain A, Watson S. Musculotendinous anomalies in musician and nonmusician hands. Plast Recons Surg 2003;112:1815-1822

4- Slater RR.Flexor tendon anomalies in a patient with carpal tunnel syndrome. J Hand Surg 2001;26B:373-376